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低たんぱく分解抑制のための適正エネルギーの確保

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低たんぱく分解抑制のための適正エネルギーの確保

カリウムは水溶性の成分であるため野菜・芋類を食材に使う場合、小さくカットし茹でこぼし或いは水さらしを済ませてから調理を始めましょう。

茹でた場合に除去できるカリウム量は、食材の品目や調理時の水分量・形状・所要時間によって変化が見られます。数値で示す場合、ほうれん草等の葉物野菜が45%、いんげん等の未熟豆類で30%近く除外可能です。

小さめに切ったり、茹でた後によく水を切ったり、ちゃんと搾るようにすれば、それだけ効果は期待できます。

薬物療法と食事療法がCKD治療の要となり、これらの積極的な管理がCKDの進行を抑制します。食事療法に肝心なのは減塩と蛋白制限であり、そのうち減塩食は高血圧治療の手間を省き、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。

CKDステージ3に対する推奨は、減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日ですが、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、いわゆる蛋白制限食は不味い、その他にもカロリーが不足するなどで、なかなか実践に踏み切れない方も多く存在します。

一日の食事の種類や量についてや、具体的な献立の工夫や、それぞれにふさわしい食塩の減らし方などを教えます。例えば低たんぱく食事療法の場合、治療用の特殊食品を使いますので、それらの種類にはどんなものがあるのかや、その使い方なども教えます。

現実に患者さんがどれくらいのたんぱく質や食塩を摂取しているかをチェックします。摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。

24時間内に尿へ排泄された尿素窒素やナトリウムの量を調べることで、体内へのたんぱく質や食塩の摂取量を理解することができます。

もっとも適切な蛋白摂取量は、標準体重で約0.8g/kgです。標準体重が60 Kg前後程度だとすると、一日に必要な蛋白摂取量は単純計算で、約50gです。

例えば、食品に含まれる蛋白の量を知りたいときは食品標準成分表で確認できます。

栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する様々な工夫について知ることができます。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、腎臓内科を併設した病院を紹介してもらって、それから専門的に意見を伺ってもよいでしょう。

腎臓病を発症した方の行う食事療法の趣意は、腎臓病の悪化を食い止める事と、健康状態の維持になります。透析導入前の保存期の方であれば、食事療法を元に腎不全への進行を遅らせることができ、結果として透析の導入時期を遅らせられます。

更に言えば、透析開始後も、体調を維持しながら透析に当たるために、食事療法は重要視されます。

人体におけるいわゆる3大栄養素が糖質・たんぱく質・脂質になります。体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺にいつまでも残留する事はありませんが、たんぱく質の場合分離されれば約7〜8割が窒素を有する余計な老廃物に変移するため、排泄のタイミングで少なからず腎臓に負担が出ます。

なので、意図的にたんぱく質の摂取量を抑える必要性があります。

健康体であるための最低限のたんぱく質摂取量は体重1kg換算0.6g/日であり、一日分で現すと30〜40g程になります。

慢性腎臓病に関しては、腎臓の機能が明白に改善することは少ないので、体内のカリウムを体の外へ排泄する力がだんだんと落ちていき、カリウムの摂取と排泄のバランスを保つために必要に応じてカリウムの摂取を抑えていくことが不可欠です。

一般的な野菜ジュースは、材料を濃縮し加工しているため、加工していない生の野菜や果物よりも含まれているカリウムが、間違いなく多量です。

そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、いつも野菜ジュースを飲んでいると、高カリウム血症に罹患するリスクが高まります。お肉・お魚・たまご・豆腐については一度に多量のたんぱく質を摂取してしまいますし、食べ過ぎないように工夫する必要があります。甘い味付けの食べ物には思ったよりたんぱく質が多く含まれています。

お菓子は製造過程で小豆や牛乳・卵が使用されているので、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、たんぱく質をとりすぎてしまう可能性があります。

例を挙げますと、ドーナツ1つ当たりには卵1個程のたんぱく質が含まれます。

食事で摂取したたんぱく質は、体を動かすためのエネルギーへと変化しますが、幾らかは老廃物になり血液中に留まります。

血液は腎臓に運ばれて濾過された後に、不要な老廃物は尿として体外に追い出されます。

たんぱく質を過剰摂取すると、老廃物が増えてしまい、腎臓に悪影響を出します。腎機能を損なわないためにも、無用なたんぱく質は摂らない方が良いのです。ですが、たんぱく質は人体にとって必要不可欠な栄養源なので、不足しないように補給する必要があります。近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。

腎臓は尿をつくる臓器で背中に二つあって体内で不要になった老廃物を体外へ排出する役割があり、電解質のバランスを整えたり、血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧の調整を行ったり、赤血球を作り出したり、私たちの体にとって大切な働きをしています。

腎臓病治療は当然病院でそれに応じた治療を受けることが望ましいですが、普段から、規則正しい食事や生活を送ることが必須です。

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