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腎機能低下を抑え、透析を遅らせるための献立

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腎機能低下を抑え、透析を遅らせるための献立

水に溶けやすい性質を持つカリウムで野菜・芋類を献立に入れる場合、小さめのサイズに切って茹でこぼし又は水さらしを施してから調理を行いましょう。

茹でる事で無くせるカリウムの値は、使用する食品の種類や調理の際の処理時間や形状・水量により違いが出ます。

ほうれん草などの葉茎菜類で約45%、いんげんなどの青豆類は30%当たりは削減できます。小さく切り分ける、茹でこぼしに掛ける、きちんと搾る事で効果は高まります。

日常の食生活において何をどのくらい摂取すればよいのか、どのようにして献立を考えたらよいか、さらに食塩の軽減対策などを指導します。

低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、治療用特殊食品の紹介や使い方なども教えます。実際に患者さんがどの程度のたんぱく質や食塩を摂取しているかをチェックします。

一日における排泄物を検査し計算をします。尿の中へ尿素窒素やナトリウムが排出されるので、日中の排泄量を調べることで、たんぱく質や食塩の摂取量を分析できます。

CKDの治療には薬物治療と食事療法がメインとなり、それらのしっかりした管理がCKDの進行を抑えます。食事療法に関しては減塩と蛋白制限が軸となり、高血圧治療を容易にするには減塩食がふさわしく、蛋白制限食においては腎機能の抑制についてよい結果が得られています。

CKDステージ3においては減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日がふさわしいとされていますが、この量は日本人の平均的な塩分・蛋白のおよそ半分にあたるため、大抵は蛋白制限食を美味しく感じない、栄養が足りないなどという意見で、実施するのが難しい方もたくさん見られます。肉や魚その他卵や豆腐は結構な量のたんぱく質があり、食べ過ぎないように工夫する必要があります。

甘い食べ物の場合でも意外な事に沢山のたんぱく質が含まれているのです。

お菓子は製造過程で小豆や牛乳・卵が使用されているので、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、基準値を超えたたんぱく質を摂取する事になります。例を挙げれば、ショートケーキ1つでも卵1個に近いたんぱく質が含まれます。

現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。

60kg前後を標準体重とすると、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。食品のたんぱく質含有量についても食品標準成分表で確認できます。これらの食事療法については、栄養士からの食事指導で様々な工夫について知ることができます。

もし開業医さんで食事指導まで行き届かない場合は、近くで腎臓内科のある病院を紹介してもらって、専門的な意見をもらってもよいでしょう。慢性腎臓病に関しては、腎臓の機能が明白に改善することは少ないので、徐々にカリウム排泄能力が低下していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、これまで摂っていたカリウムの量を減らす必要が出てきます。濃縮加工した野菜ジュースは、生の野菜や果物と比べて含まれているカリウムが、間違いなく多量です。

そのため、腎機能障害のある患者さんが、日頃から野菜ジュースを多量に摂取した場合、さらに高カリウム血症の症状が顕れるおそれがあります。

腎臓病を患った方が行う食事療法のポイントは、腎臓病の進行を遅らせることと、健康体のキープとされます。透析導入前の保存期の方であれば、食事療法を元に腎不全の急激な悪化を食い止められ、透析を要する時期を極力遅くできます。また、透析導入後も、なるべく体調を崩さずに透析に望むために、食事療法は必要不可欠です。

食事を元にして得たたんぱく質は、人体の代謝機能によりエネルギーに移行しますが、一定値は老廃物に変わり血液中に残留します。

血液は腎臓中で分解されて、要らない老廃物は尿となって体外に排出されます。過度にたんぱく質を摂取すれば、老廃物はそれだけ増えますので、腎臓に与える負荷が増してしまいます。腎機能を保つためにも、たんぱく質の摂取量を調整する必要が出てきます。

とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、全く摂らない訳にはいけません。

近年の問題として、腎機能を悪くする方の増加が挙げられます。背中に二つ存在する腎臓で尿が作られ体内で不要になった老廃物を体外へ排出する役割があり、その他、電解質の安定を保ったり、さらに血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧をコントロールしたり、赤血球を生成したり、私たちの体のために重要な役割を担っています。

腎臓病治療は当然病院でふさわしい治療を受けることも先決ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。

人体に必要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。

糖質と脂質は体内で燃焼されることにより水と二酸化炭素に変化し、腎臓や肺に居座り続けることはありませんが、たんぱく質については性質上分解されると7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に腎臓に負荷が及びます。

この事から、たんぱく質の摂取量には注意する必要があります。

体を維持するための最小限のたんぱく質は体重1kg当たり0.6g/日が必要とされ、一日分で捉えれば30〜40g程と言えます。

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