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タンパク質制限は窒素代謝産物の産生を抑制する

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タンパク質制限は窒素代謝産物の産生を抑制する

近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。

腎臓は尿をつくる臓器で背中に二つあって体の中で不要となった老廃物を体の外に出したり、電解質の安定を維持したり、血液が酸性に傾くのを防いだり、血圧の調整や赤血球の生成にも関わり、私たちの体のために重要な役割を担っています。

腎臓に関する治療は病院に行って薬を飲んだり注射をしたりの対処も大切ですが、毎日の食事や生活習慣を改めることの方が大切です。 腎臓病を発症した方の行う食事療法の趣意は、腎臓病を極力進行させない事と、現在の健康状態のキープです。

透析実行前のいわゆる保存期の方ならば、食事療法を元に腎不全への進行を遅らせることができ、結果として透析の導入時期を遅らせられます。

この他、透析を要する状況となっても、なるべく体調を崩さずに透析に望むために、食事療法は重要視されます。一日の食事の種類や量についてや、また献立の工夫や、減塩のポイントなどを教えます。

治療用特殊食品の使用は、低たんぱく食事療法の基本となりますので、それに必要な紹介や説明もしていきます。具体的に患者さんがどのくらいのたんぱく質や食塩を摂っているのかを調べます。

1日24時間の蓄尿の検査から計算します。

1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、たんぱく質や食塩をどのくらい摂っているかがわかります。CKDの治療には薬物治療と食事療法がメインとなり、CKDの進行を食い止めるためにもこれらの管理を果敢に行うことが大事です。食事療法に肝心なのは減塩と蛋白制限であり、減塩食は高血圧において治療をしやすくし、蛋白制限食においては腎機能の抑制についてよい結果が得られています。

減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日、この数値はCKDステージ3に対して推奨されたものですが、これは日本人の平均的な塩分・蛋白摂取量の約半分であるために、蛋白制限食は普段の食事よりも味気ない、あるいはカロリー不足などの懸念から、なかなか実践に踏み切れない方も多く存在します。理想的な蛋白摂取量は、体重1kgあたり大体0.8gとされています。

標準体重が60 Kg前後程度だとすると、一日に必要な蛋白摂取量は単純計算で、約50gです。

それぞれの食品に含まれる蛋白量を確認したければよく見かける食品標準成分表を参考にするとよいでしょう。このような食事療法については、栄養士の指示で自分なりのアイデアを取り入れることも可能です。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、腎臓内科のある近隣の病院を紹介してもらい、その上で、専門的な意見を頂いてもよいかと思います。肉や魚その他卵や豆腐は結構な量のたんぱく質があり、食べ過ぎの傾向にある食品なので注意するよう心掛けましょう。

甘いものと言えど思った以上にたんぱく質が多く含まれています。

お菓子は小豆や牛乳・卵を活用して作られているので、エネルギーが欲しいからと言って一気に食べると、余分なたんぱく質を摂取する事となります。例としては、ショートケーキ単品であっても卵1個と同量くらいのたんぱく質が含まれます。

カリウムは水に流出しやすいので野菜・芋類は小さめに切ってから水さらしないしは茹でこぼしを実践した後調理に取り掛かりましょう。

茹でた場合に除去できるカリウム量は、その種類や調理するときの水分量・形状・所要時間によって変化が見られます。

一般的にはほうれん草等の葉物野菜だと45%、いんげん等の未熟豆類でおおよそ30%は取り除けます。

小さめに切ったり、茹でた後によく水を切ったり、ちゃんと搾るようにすれば、それだけ効果は期待できます。

腎臓病のうち慢性腎臓病については、腎機能の修復が難しいので、徐々にカリウム排泄能力が低下していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、排泄されるカリウムの量に応じて、摂取量を減らすことが肝心です。

野菜や果物のエキスを凝縮した野菜ジュースは、生野菜や素のままの果物に比べて多量のカリウムが含まれています。そういった理由も含めて、もし腎機能が健康でない患者さんが、普段からよく野菜ジュースを飲んでいると、高カリウム血症を呈する危険性が多くなります。体における3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質が存在します。体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺に居座り続けることはありませんが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割程度窒素を含んだ不要な老廃物になってしまうため、排泄時に少なからず腎臓に負担が出ます。ですので、日頃から摂取するたんぱく質の量をセーブするようにしましょう。体の機能を保つ上で最低限のたんぱく質の量は体重1kg当たり0.6g/日が必要とされ、一日分で現すと30〜40g程になります。

食事で摂取したたんぱく質は、新陳代謝によりエネルギーに変わりますか、少なからず老廃物が形成され血液中に残ります。血液は腎臓に流れて分離された末、老廃物は尿として排泄されます。過度にたんぱく質を摂取すれば、老廃物はそれだけ増えますので、腎臓にもたらす負担が増加します。腎機能を維持する上で、日頃からたんぱく質の摂取量には目を配る必要があります。

ですが、たんぱく質は人体にとって必要不可欠な栄養源なので、全く摂らない訳にはいけません。

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