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痛風を防ぐには低タンパク食品が有効

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痛風を防ぐには低タンパク食品が有効

毎日の食事についてどんな食品をどのくらい摂ればよいか、どのようにして献立を考えたらよいか、あるいは食塩の抑え方などを指導します。

低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、その治療用特殊食品を紹介したり使用法なども教えます。

実際に患者さんがどの程度のたんぱく質や食塩を体内に含有しているかを明確にします。

日中の排泄物の検査ののち、摂取量を算出します。

尿の中へ尿素窒素やナトリウムが排出されるので、日中の排泄量を調べることで、たんぱく質や食塩の摂取量を分析できます。

カリウムは水溶性の成分であるため野菜・芋類を具材として使うのであれば、小さめに切って水さらしないしは茹でこぼしを実践した後調理に取り掛かりましょう。茹でた場合に除去できるカリウム量は、個々の食品や調理を行う際の形状・水量・所要時間により相違します。数値で示す場合、ほうれん草等の葉物野菜が45%、いんげんなどの豆類で約30%除去できます。

小さく切り分ける、茹でこぼしに掛ける、きっちり搾る等手を加えれば、その分効力は発揮されます。

食事によって獲得したたんぱく質は、体を動かすためのエネルギーへと変化しますが、幾らかは老廃物になり血液中に留まります。

血液は腎臓に運ばれて濾過された後に、残った老廃物は尿と共に体外へ出されます。

たんぱく質を摂りすぎると、老廃物が多くなって、腎臓にもたらす負担が増加します。腎機能を正常に保つために、たんぱく質の摂取量には気を配る必要があります。

けれど、たんぱく質は人体を動かす重大なエネルギー源となるため、一定値は摂取しないといけません。

CKD治療の柱は薬物治療と食事療法になり、前向きにこれらの管理を行うことでCKDの悪化を抑制できます。

食事療法に関しては減塩と蛋白制限が軸となり、減塩食は高血圧において治療をしやすくし、蛋白制限食につては腎臓の機能低下を抑える効果が得られています。CKDステージ3であれば減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日を推奨していますが、この量は日本人の平均的な塩分・蛋白のおよそ半分にあたるため、蛋白制限食は美味しくない、その他にもカロリーが不足するなどで、実行に移せない方がたくさんいます。

現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。

もし標準体重が60kgくらいであれば、一日に必要な蛋白摂取量は単純計算で、約50gです。例えば、食品に含まれる蛋白の量を知りたいときは食品標準成分表を参考にしてもらえばよいと思います。

蛋白量に関する食事療法については、栄養士の指導で自分なりのアイデアを取り入れることも可能です。

仮に開業医さんに食事指導を受け付けてもらえなかったら、できるだけ近くの腎臓内科を併設した病院を紹介してもらい、専門的意見を頂くこともよいと思います。

肉・魚・卵・豆腐に関しては中々のたんぱく質が含まれていますし、ついつい食べ過ぎてしまう食品でもあるので気をつけるようにしましょう。

甘いものには意外に多くのたんぱく質が入っていたりします。お菓子は製造過程で小豆や牛乳・卵が使用されているので、エネルギー補給のためとは言え食べ過ぎれば、たんぱく質をとりすぎてしまう可能性があります。

例を挙げますと、ドーナツ1つ当たりには卵1個程のたんぱく質が含まれている訳です。腎臓病の中でも慢性腎臓病に関しては、腎機能の改善が望めず、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、体内へのカリウム摂取と体外への排泄の調整が必須条件となり、カリウム摂取を減らす必要があります。濃縮加工した野菜ジュースは、加工していない生の野菜や果物よりも大概はカリウム含有量が非常に高いです。

そのため、腎機能障害のある患者さんが、日頃から野菜ジュースを多量に摂取した場合、さらに危険性のある高カリウム血症に陥る可能性が出てきます。

近年、腎臓の働きが悪くなる方が増加し問題となっています。

腎臓というのは背中に2つありそこで尿を作り機能としては体の中の不要な老廃物を体の外に出したり、あるいは電解質のバランスを保ったり、血液が酸性に傾くのを防いだり、血圧の調整や赤血球の生成にも関わり、これらの機能は我々の体にとってとても大事です。腎臓に関する治療は病院に行って薬を飲んだり注射をしたりすることが大事ですが、それ以前に、日頃の食生活習慣を見直すことが大事です。

腎臓病時の食事療法の大元の趣旨は、なるべく腎臓病を悪化させない事と、体調を良好に保つことにあります。透析の要らない保存期のうちは、食事療法次第で腎不全への進行を遅らせることができ、結果として透析の導入時期を遅らせられます。

また、透析導入後も、できるだけ健康な状態で透析を行っていく上で、食事療法は非常に重要な治療法です。

人体におけるいわゆる3大栄養素が糖質・たんぱく質・脂質になります。糖質と脂質は体内で燃焼されることで水と二酸化炭素に転じるため、腎臓や肺から排泄されやすいのですが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に多少なりに腎臓に負荷が生じます。なので、意図的にたんぱく質の摂取量を抑える必要性があります。

健康を損なわない最低限度のたんぱく質摂取量は体重1kg当たり0.6g/日求められ、一日換算で約30g〜40gです。

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