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必要カロリーを確保しつつ、タンパク質を抑えるには

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必要カロリーを確保しつつ、タンパク質を抑えるには

肉や魚その他卵や豆腐は結構な量のたんぱく質があり、食べ過ぎてしまう食品でもあるので注意が必要です。甘いものには意外にたんぱく質が多く含まれています。

お菓子には豆類や乳製品が内蔵されているため、エネルギーチャージが目的でも一度に多量を口にすれば、たんぱく質の過剰摂取になります。例を挙げますと、ドーナツ1つ当たりには卵1個に近いたんぱく質が内包されています。人体におけるいわゆる3大栄養素が糖質・たんぱく質・脂質になります。

体内で燃焼し尽くせば糖質とたんぱく質は水と二酸化炭素へと移り変わるので、腎臓や肺にいつまでも残留する事はありませんが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に腎臓に負担を与えてしまいます。この事から、たんぱく質の摂取量には注意する必要があります。

体内機能を存続するためのたんぱく質の最低摂取量は体重1kg当たり0.6g/日求められ、一日換算で約30g〜40gです。CKDの治療において薬物治療と食事療法は重要で、それらのしっかりした管理がCKDの進行を抑えます。減塩と蛋白制限が食事療法の要となり、高血圧治療を容易にするには減塩食がふさわしく、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。

CKDステージ3であれば減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日を推奨していますが、これは日本人の平均的な塩分・蛋白摂取量の約半分であるために、大抵は蛋白制限食を美味しく感じない、あるいはカロリー不足などの懸念から、実施困難な方を多く見受けます。

近年の問題として、腎機能を悪くする方の増加が挙げられます。

腎臓というのは背中に2つありそこで尿を作り働きとしては体内の不要な老廃物を外に出したり、電解質の調整を行ったり、血液が酸性に傾くのを防いだり、血圧の調整や赤血球の生成にも関わり、私たちの体にとって大切な働きをしています。 言うまでもなく、腎臓の治療は病院を来院し薬を飲んだり注射をしたりの対処も大切ですが、日常的に健康的な生活を意識することが大事です。推奨蛋白摂取量は、標準体重あたり0.8 g/Kg 程度になります。

60kg前後を標準体重とすると、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。

食品のたんぱく質含有量についても食品標準成分表を参考にしてもらえばよいと思います。

栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する具体的に応用した食事を作ることも可能です。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、近隣に腎臓内科のある病院がないか訊ねて紹介してもらい、専門的な意見をもらってもよいでしょう。多くの慢性腎臓病の場合、腎機能が著明に改善することは少ないので、大抵は体内のカリウムを排泄する働きが低下していき、体内へ摂取したカリウムの量と尿へ排出されるカリウムの量を調整しなければならず、排泄されるカリウムの量に応じて、摂取量を減らすことが肝心です。

野菜ジュースは、野菜や果物を濃縮した状態になっているので、生野菜や素のままの果物に比べて多量のカリウムが含まれています。仮に、腎機能が正常に働いていない患者さんが、普段からよく野菜ジュースを飲んでいると、さらに危険性のある高カリウム血症に陥る可能性が出てきます。

1日に何をどれくらい食べたらよいかや、どのようにして献立を考えたらよいか、それぞれにふさわしい食塩の減らし方などを教えます。

主要な低たんぱく食事療法は、治療用特殊食品の使用が要となりますから、治療用特殊食品の紹介や使い方なども教えます。

現実に患者さんがどれくらいのたんぱく質や食塩を摂っているのかを調べます。

一日における排泄物を検査し計算をします。1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、たんぱく質や食塩をどのくらい摂っているかがわかります。

カリウムは水に浸透しやすい事から野菜・芋類を食材に使う場合、小さくカットし茹でこぼし或いは水さらしを済ませてから調理を始めましょう。

茹でた場合に除去できるカリウム量は、使用する食品の種類や調理の際の形状・水量・所要時間により相違します。数値で示す場合、ほうれん草等の葉物野菜が45%、いんげん等の未熟豆類で30%近く除外可能です。小さめのサイズに切る、茹でた後はしっかり水を切る、きちんと搾る事で効果は高まります。

腎臓病時の食事療法の大元の趣旨は、なるべく腎臓病を悪化させない事と、健康体のキープとされます。透析が必要無い保存期の間は、食事療法を手掛ける事で腎不全の急激な悪化を食い止められ、結果的に透析を開始する時期を遅くできます。

実際に透析が必要となってからも、できるだけ健康な状態で透析を行っていく上で、食事療法は非常に重要な治療法です。

食事をして摂り入れたたんぱく質は、人体の代謝機能によりエネルギーに移行しますが、一定値は老廃物に変わり血液中に残留します。血液は腎臓でろ過され、残った老廃物は尿と共に体外へ出されます。

過度にたんぱく質を摂取すれば、老廃物はそれだけ増えますので、腎臓に悪影響を出します。

腎機能を正常に保つために、たんぱく質の摂取量を調整する必要が出てきます。とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、不足しないように補給する必要があります。

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